Сначала немного о каждом компоненте Медикер.

Программа Hospital A (страховое покрытие больничного обслуживания) помогает оплачивать стационарное лечение в больнице или пребывание в центре квалифицированного сестринского ухода (после выписки из больницы). Кроме того, программа Part A оплачивает некоторые виды медицинского обслуживания на дому и услуг хосписа.

Программа Medical B (страховое покрытие медицинского обслуживания) помогает оплачивать услуги врачей и других поставщиков медицинских услуг, амбулаторные медицинские услуги и медицинское обслуживание на дому, медицинское оборудование длительного пользования и некоторые профилактические услуги.

Программа Prescription Drug Plan D покрывает рецептурные лекарства. Все страховые полюсы под этой программой предоставляются или через как отдельная страховка на лекарства или как компонент плана С. Разные полюсы плана D могут значительно отличаться друг от друга как по конкретным наименованиям покрываемых лекарств (Formulary), помесячной стоимости плана (Premium), так и по стоимости покрываемых лекарств. Лекарственные планы D не обязаны покрывать все имеющиеся лекарства — это невозможно, но они обязаны иметь лекарства для каждой терапевтической категории. Поэтому внимание к деталям очень важно при выборе этого плана, особенно если вы пользуетесь редкими или дорогими лекарствами.

Часть C (Medicare Advantage) объединяют лечение и лекарства плюс дополнительные льготы такие как очки, бесплатный спортзал, стоматологическое покрытие и многое другое. Главное, что даёт Advantage по сравнению с Оригинальным Медикер (планы A и B) это ограничение суммы ваших потенциальных личных расходов. Другими словами, есть потолок, выше которого у вас расходов по лечению не будет, так как чётко обозначен Maximum Out of Pocket. В Оригинальном Медикер такого нет и ваши расходы могут вылиться в любую сумму. Адвантедж планы отличаются друг от друга в зависимости от места проживания, типа плана и комплектации. Некоторые идут бесплатно, некоторые имеют месячную стоимость. Есть ещё и Medicare Supplement, который принципиально отличается от Medicare Advantage. Какой из этих вариантов наиболее подходящий зависит от многих индивидуальных факторов и требует тщательного анализа.

Нужно ли вам регистрироваться в программе Medicare, если вы имеете медицинскую страховку от работы?

Зависит от ряда факторов. Все наслышаны о штрафе за не своевременное оформление Медикер (об этом ниже) и боятся, что надо это делать даже если у них хорошая страховка на работе.  Это не всегда так. Начнём с того, Медикер не требует оформление и плана А и B в 65 если у вас на работе полноценная медицинская страховка. Но план А надо делать, потому что он ничего не стоит, но может работать в вашу пользу совместно с вашей рабочей медицинской страховкой. В моей практике, примерно в половине случаев стоит полностью перейти на Медикер и уйти с рабочей мед страховки, а в половине случаев стоит остаться на рабочей, но взять план А. Первый фактор — это сравнение месячной стоимости рабочей страховки и Медикер, второе это сравнение расходов на лечение, третье это стоимость лекарств под обоими вариантами и наконец вы один на рабочей медицинской страховке или ваш муж, или жена тоже под ней.

Как оформляется Медикер?

Первый способ — это через ваш учётный счёт на Social Security сайте. У каждого легального жителя Америки имеется счёт в социальной службе, просто нужно пойти на сайт secure.ssa.gov и пройти через процесс получения доступа к нему путём подтверждения вашей личной информации. Внутри вашего счёта есть ссылка позволяющая начать заявку на льготы, где можно подать на Медикер.

Способы оформления

Второй способ — это позвонить в социальную службу и подать заявку по телефону 800-772-1213. Будьте готовы ждать достаточно долго (до 2‑х часов иногда) на телефоне в ожидании соединения с живым оператором.

Третий путь — это работа со страховым агентом который может от третьего лица подать заявку за вас на сайте.

Будьте готовы к тому, что надо будет подтверждать свою личность путём предоставления оригиналов свидетельства рождения, сертификата натурализации или грин карты.

Если у вас нет рабочей страховки, то нужно в 65 регистрироваться на Медикер. Это обязательно. Людям, которые не зарегистрировались в программе Part B, когда получили право на это, возможно, придется платить штраф в размере 10% от страхового взноса за каждый год отсрочки. За часть D будет такой же штраф если вовремя не возьмёте.

Обращайтесь ко мне если есть вопросы или нужна помощь. Моя консультация для вас всегда бесплатна.